关于儿童股骨头缺血性坏死，是儿童期的特发性股骨头骨骺骨化中心的无菌性坏死。根据患者病史，以及跛行、髋部疼痛、活动受限等临床表现，再结合相关影像学检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外外多发性骺发育不良、脊柱骺发育不良和莫基奥综合征、髋关节结核、强直性脊柱炎、髋关节炎等疾病。

鉴别诊断

1、外多发性骺发育不良、脊柱骺发育不良和莫基奥综合征

对有明显家族史和双髋病变者，应除外多发性骺发育不良、脊柱骺发育不良和莫基奥综合征（黏多糖贮积症Ⅳ型一Morquio病）。后者X线表现有对称性股骨头扁平，碎裂和均匀的轻度硬化，但干骺端没有任何改变。相反，儿童股骨头缺血性坏死的股骨头双侧病变往往不对称，而且病变波及干骺端。骨骺发育不良的患儿身材矮小，全身其他部位的骨骺也有改变，如股骨远端骺扁平。骺发育不良者双髋同时受累，而儿童股骨头缺血性坏死常为先后相继出现病变，相隔一年或更久些。

2、髋关节结核

大多有较明显的全身症状，髋关节功能不同程度受限，托马斯征阳性，有其他脏器结核或结核病史，血沉快，X线片早期表现为股骨上端弥散性骨质疏松，晚期则可见明显的骨质破坏和关节间隙变窄。

3、强直性脊柱炎

高发年龄为20~40岁，绝大多数为男性，症状多为双侧同时出现，表现为髋部隐痛或剧痛，晨僵，髋关节功能逐渐丧失，多伴有下背痛，僵硬，腰椎运动受限，类风湿因子常呈阴性，血沉在活动期明显增快。HLA-B27阳性，X线表现为普遍骨质疏松，软骨下可见虫蚀样细小囊性改变，关节间隙狭窄，破坏区常限于表面骨质，头面可增生变形，但无塌陷。

4、髋关节炎

起病缓慢，多发生在50岁以后，早期出现患髋僵硬，伴有疼痛或跛行，以晨僵为主，活动之初和过度活动后均可发生疼痛，X线片最早表现为微小的骨赘形成，继而负重区关节间隙变窄，软骨下散在多个小囊样稀疏区，其周围骨质硬化，但无死骨形成，也不发生塌陷。

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