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面神经损伤的治疗，由于面神经损伤后恢复的可能性很高，早期应主要依靠非手术治疗。应使用地塞米松和适当的脱水来减少创伤反应和局部水肿。应给予神经营养药物和钙阻滞剂，以改善神经代谢和血管血液供应，这通常可以促进神经功能的恢复。手术治疗仅用于神经断开或严重面瘫的患者，这些患者对非手术治疗没有反应4-6个月。其目的不仅是恢复面部肌肉的运动功能，还可以矫正外观，缓解患者的心理压力。有关于面神经手术中意外损伤导致的颅内重建的成功报道，但还没有关于创伤性面瘫重建的报道。早期面神经减压术不仅效果不佳，还可能加重神经损伤，因此应谨慎行事。在耳神经外科中，对于面神经膝盖附近的损伤，通常会通过中耳或乳突入路早期探查面神经，如果发现断开，则进行吻合。如果由于压迫而出现缺血，应进行减压手术，并打开神经外膜的结缔组织鞘。在神经外科中，面神经吻合术或面神经间隔吻合术等替代性修复手术通常用于治疗持续性完全性面瘫。此外，由于使用舌下神经而不是修复面神经会导致一侧舌肌萎缩，影响语言和咀嚼，因此很少使用面舌下神经吻合术。

广州面神经损伤治疗前的注意事项-广州康复医院

1.面副神经吻合术

该手术涉及副神经中心段和面神经外周段之间的端到端吻合。手术方法简单，成功率高。大多数患者在手术后3-5个月内恢复面部肌肉运动。缺点是由初级副神经支配的胸锁乳突肌和斜方肌会瘫痪和萎缩，导致肩部下垂。然而，如果使用副神经的胸锁乳突肌支并保留斜肢支，可以避免肩部下垂；或者，将舌下神经的降支与副神经的外周段对齐也可以减少肩部下垂的问题。

手术方法：手术在局部或全身麻醉下进行，患者仰卧，头部向健康侧倾斜。从患耳后乳突根部开始，沿胸锁乳突肌前缘切开约7cm，略低于肌中点。分离皮下组织，首先在胸锁乳突肌前缘上端和腮腺之间进行钝性解剖。在手术显微镜的帮助下，仔细识别面神经并游走，然后神经干逆行至茎突孔。神经切片在高位切割，切断端用生理盐水棉垫保护，以备将来使用。然后，胸锁乳突肌的前缘被释放，肌肉向外张开。在靠近其深表面中点的后缘，发现了副神经的胸锁乳突肌分支（平行于斜方肌分支，并继续向后进入斜方肌）。该分支在肌肉附近被立即切断，并沿逆行方向释放，以确保吻合过程中没有张力。然后，使用7“0”非侵入性缝合线进行端到端神经吻合术，并用4-5针缝合神经外膜。手术后，像往常一样缝合切口层，并皮下放置橡胶贴片引流24小时。手术后，给予神经生长因子以促进神经生长。

2.面膈神经吻合术

在膈神经中央段和面神经外周段之间进行端到端吻合。这种手术程序比面神经吻合术更复杂，需要将膈神经从颈部释放出来，然后向后拉至面神经切口进行吻合。但它的优点是膈神经的再生能力很强，并且有许多吻合支连接着膈神经的两侧。同时，第9和第12肋间神经的纤维也包括在内。因此，在切断一侧膈神经后，受影响的膈肌侧只会出现暂时的运动障碍，可以迅速自行补偿和恢复。

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手术方法：暴露面神经的方法如上所述，简单地将切口缩短到下颌角平面。在锁骨上方3-4cm处，以胸锁乳突肌后缘为中心，做一个约5cm的平行切口。将皮下组织和阔肌分开，释放胸锁乳突肌后缘，向前打开，露出前斜角肌。在手术显微镜的帮助下，可以看到膈神经从上到下穿过前斜角肌的浅表。沿神经小心切开筋膜，将神经直接分离到低位，尽量向下释放以获得足够的长度，然后将其切断。然后沿膈神经中心段向上分离，直到膈神经可以从胸锁乳突肌深部逆行引入面神经切口。最后，在没有张力的情况下，膈神经的中心段与面神经的外周段端对端吻合。像往常一样缝合切口的每一层，并进行24小时的皮下引流。手术后服用神经生长因子。