刚入院时，在小凯眼里，穿白大褂的都是个坏人。

 

出院时，小凯说： “陈大哥，我今天出院了，我画了一幅画想送给你……”

 

从“坏人”到“陈大哥”的转变，期间究竟发生了什么？

 

一起走进他们的故事。
 

　　01、大舌头、鸭子步 上学前下定决心手术治疗

△足背屈角测定检查

 

　　胎龄不足29周的早产儿小凯，出生时即头颅CT提示“新生儿缺血缺氧性脑病”。1岁时仍独坐不稳，3岁时尖足着地行走，但步态不稳，走路呈“鸭子步”。说话尚流利，偶尔会出现“大舌头”吐字不清的情况。曾经在当地做过针灸、脑放射等康复理疗治疗，有一些效果。考虑到孩子马上要读书，遂来到暨南大学崇爱医院求医。

 

　　经过各项详细检查，8月12日，陈鸿耀主任团队为他施行“双侧颈动脉外膜剥脱术+右下肢肌腱矫形术+右下肢短腿石膏外固定术”。

 

　　02、“每天抬脚练够100次！”“穿白大褂的都是坏人！”

　　小凯手术非常顺利，但做完手术后因疼痛有些许闹情绪，还偷偷跟妈妈说陈医生是坏人，害他挨了一刀，那么痛，只能躺在床上哪里都去不了。

 

　　术后第三天查房，了解到小凯因疼痛而偷懒，很少练习抬腿动作。陈主任直接下达死任务：“多练！脚用力抬高，你每天给我练够100次！不然那刀就白挨了！”。

 

　　03、吃鸡蛋补充营养 把医生的话当“圣旨”

　　一次查房，恰遇小凯在吃早餐，任小凯妈妈怎么哄，他都不愿意吃鸡蛋。“鸡蛋里都是优质蛋白，对你伤口愈合、长身体都有帮助，要吃，而且要每天吃。”简单的三言两语，小凯虽然皱着眉头，但也乖乖地把鸡蛋吃了下去。小凯妈妈笑道，现在我的话不听，就听医生的话，像圣旨一样。

 

　　这就像孩子上学一样，常常不听家长话，却把老师的话当“圣旨”，老师说的比什么都管用。

 

　　04、“陈大哥，我画了一幅画想送给你”“我这几天说话好像不结巴了？”

　　或许是每天一点一滴的相处，也或许是小凯妈妈教导小凯，医生做的一切都是为他好，慢慢地，小凯开始亲切地喊陈主任为“陈大哥”。

 

　　“陈大哥，我走几步给你看看有没有进步。”

 

　　“拍个视频给陈大哥看，让他表扬表扬我。”

 

　　“陈大哥，我今天出院了，我画了一幅画想送给你……”

 

　　术后第10天，小凯伤口愈合良好，出院回当地做康复。出院时，小凯惊喜地说：“咦？妈妈，我这几天说话好像不结巴了？”

 

　　有些改变，悄然发生。努力过后，静待花开。　

 

　　陈鸿耀主任指出，语言功能障碍在脑瘫患者中的发病率很高，可达70%以上。文中的小凯日常说话偶尔结巴，症状比较轻。而脑瘫类型中的痉挛型四肢瘫、不随意运动型、共济失调型及混合型脑瘫患者更容易出现构音功能障碍，这给日常的交流带来很大困扰，甚至会进一步影响患者的心理健康。

 

　　CPS颈动脉外膜剥脱术，是一种能有效改善语言功能障碍、构音功能障碍的手术方法。通过切除颈总动脉周围的交感神经网束，并用生物膜隔离一段神经，防止再生，以增加脑瘫患儿大脑血液供应，促进大脑发育，从而改善患者的语言功能障碍、流涎、徐动或上肢痉挛的症状。多数患者在术后几天内就能改善一些症状，比如流涎减少、发音改善等等，日常照顾患者的亲人，如父母，细致观察就能发现。而认知方面的改善，则需要更长时间的观察。

 

　　该患儿右下肢肌张力高、跟腱紧。如果不解决跟腱紧的问题，随着骨骼成长，患儿走路脚尖着地的现象会越来越明显，马蹄足畸形加重。做右下肢肌腱矫形术，可以延长小腿腓肠肌腱膜，解除跟腱的紧张。再结合康复训练，逐步提升患儿的下肢运动功能。手术的成功，给康复提供良好的前提条件，大大缩短治疗周期，而术后的康复训练同等重要，这也是术后两天就跟患儿强调做抬腿训练的初衷。